輻射的潛在危害不容忽視
近年來(lái),隨著放射診療技術(shù)的快速發(fā)展,CT機(jī)、電子直線加速器、X射線和γ射線立體定向(俗稱X刀和γ刀)、ECT機(jī)正在迅速進(jìn)入我國(guó)各級(jí)醫(yī)院,在疾病的診斷和治療中發(fā)揮著不可替代的作用。 然而,隨著應(yīng)用規(guī)模的擴(kuò)大和新技術(shù)的引入,醫(yī)療輻射的潛在危害與日俱增,輻射診療的質(zhì)量和安全令人擔(dān)憂。 日前,在主題為“核與輻射安全控制——工程技術(shù)與人文的結(jié)合”的第277屆香山科學(xué)大會(huì)上,相關(guān)專家對(duì)醫(yī)療輻射的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了探討。 暴露頻率快速增加
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)提供X射線診斷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約4.2萬(wàn)家,各類X射線機(jī)6.2萬(wàn)余臺(tái),年X射線診斷人次達(dá)2.4億;約800家醫(yī)院開(kāi)展腫瘤放射治療,每年治療約50萬(wàn)例癌癥病例;約有900家醫(yī)院開(kāi)展核醫(yī)學(xué)工作,每年約有80萬(wàn)人接受核醫(yī)學(xué)治療。 中國(guó)CT機(jī)5000多臺(tái),世界第三。X刀、γ刀200多把,世界第一;600多臺(tái)電子直線加速器,500多臺(tái)ECT機(jī)器;放射診療新技術(shù)不斷涌現(xiàn),如PET、介入放射治療、調(diào)強(qiáng)適形治療、放射性粒子永久植入和質(zhì)子治療等。 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,X線診斷和CT檢查的頻率在中國(guó)迅速增加。 20世紀(jì)80年代中期,中國(guó)約有1.6億次X射線診斷檢查。到1998年,全國(guó)17個(gè)省市的檢查次數(shù)達(dá)到1.65億次。 1984-1987年X線診斷頻率為145.1次/千人;從1996年到1998年,增加到每千人191.3次,10年間增加了31.8%。 其中,CT檢查頻率明顯增加,全國(guó)較1996年增長(zhǎng)23.3%。
近年來(lái)我國(guó)腫瘤放療的年頻率也在快速上升。 20世紀(jì)80年代,我國(guó)放射治療頻率為0.09人/千人,90年代末(1998年)增至0.396人/千人,是80年代的4.4倍,1998年比1996年增長(zhǎng)約15.5%。
此外,1998年與1996年相比,核醫(yī)學(xué)診斷年頻率增加了11.7%,放射性藥物(核醫(yī)學(xué))治療年頻率增加了46.3%。
濫用和誤用嚴(yán)重
在中國(guó),每年有2.4億次x光檢查,而根據(jù)國(guó)際公布的數(shù)據(jù),估計(jì)約有5000萬(wàn)次不必要的檢查。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全研究所蘇旭研究員認(rèn)為,這與醫(yī)療輻射診療技術(shù)的濫用和誤用有關(guān)。 一些醫(yī)院的臨床醫(yī)生不嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,亂開(kāi)x光檢查單。 我國(guó)每年約有1250萬(wàn)次CT檢查,其中相當(dāng)一部分是不必要的。 每次CT檢查的劑量約為每次X線檢查的100~400倍。 介入放射學(xué)的過(guò)程是在X射線透視的引導(dǎo)下進(jìn)行的。由于設(shè)備性能不完善、操作疏忽或程序復(fù)雜,導(dǎo)致醫(yī)生和患者受到高劑量、長(zhǎng)時(shí)間的照射。在臨床上,已經(jīng)觀察到諸如患者皮膚燒傷和醫(yī)生眼睛混濁的輻射損傷。
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